他院で当直するときに知っておくべき5つの事　【新３年目必見】


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新3年目の先生は、入局先、自分の勤務先以外で内科当直バイトを頼まれることがあります。この記事では、はじめてバイトをする方のために知っていると役立つ事を書いてみました。自分が慣れた病院のはいつもと勝手が違い、いろいろ困った事態に陥ることがあります。

  1. 当直の時に困ること
    1. ジェネリックの薬しかない！
    2. 患者さんが突然急変した！
    3. 専門外の患者さんが来てしまった！
    4. 当直室が快適ではない！
    5. ご飯が美味しくない！
  2. まとめ

当直の時に困ること

①ジェネリックの聞いたことがない薬しかない

②患者が突然急変する

③専門外の患者が来てしまった

④当直室が快適ではない

⑤ご飯が美味しくない

いずれも困ることばかりですが、それぞれ対処法について説明いたします。

ジェネリックの薬しかない！

病院により様々な薬が使用されていますが、自分の病院とは全く異なる薬が採用されている事も多いです。対処法は、「今日の治療薬」を持ち歩く事です。本を持っていっても良いですし、今はアプリもあります。

今日の治療薬2019: 解説と便覧

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患者さんが突然急変した！

まずは落ち着いてCPRの有無に関して確認しましょう。CPR無しであれば家族が来院してから死亡確認をします。

死亡診断書と、検案書の書き方は再確認しておきましょう。

CPRが決まっていない、または必要な場合は急変対応を行います。まずすべきことは家族への連絡です。看護師や事務の方などのスタッフに家族への連絡を指示した後にCPRを開始しましょう。

当直医は、一晩限りの当直であるため患者さんの家族との信頼関係は全くありません。そのため、言動には充分に注意する必要があります。大事なポイントは、患者の死期が迫っていたことを家族が知っていたかどうかです。もし、本当に予期せぬ急変の場合はCPRをしながら主治医を呼び出さねばなりません。

当直先にもよりますが、どうしても対応に自信がなければ自身の病院で当直している医師に連絡することも必要です。頼りになる先輩などにも困った時に連絡させていただいてもいいか、事前に相談しておきましょう。

専門外の患者さんが来てしまった！

これもよくあります。CTなど撮ってみると予期せぬことが起こっていた。あるいは窓口まで連絡無しで来てしまった。という事もあります。どうしても専門外で見れなければ正直に診察できないことを患者さんにお話しして、他の病院に行っていただくか決めていただきましょう。

診察する場合ですが、大抵のことは当直医マニュアルに記載されており、非常に役立ちます。書籍版はやや扱いにくいですが、M2プラスでの電子版は検索もできるので非常に便利です。

当直医マニュアル2019 第22版

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当直室が快適ではない！

これも良くあることですが、お役立ちグッズを持って行くことである程度QOLは上がります。

私の当直セットで一般的な着替えやお泊まりセット以外のものは、延長コード(電源が遠いとイラッとする時があります。)、マイ毛布、マイ枕、マイベッドマットです。

mofua(モフア)毛布 ダブル ブラウン 1年間品質保証 静電気防止加工 プレミアムマイクロファイバー 50000306

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眠り製作所 抱かれ枕 Dual-NEO ホワイト レギュラー

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眠り製作所

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ご飯が美味しくない！

これは、美味しいところもあるのでなんとも言えませんが時に想像を絶する味に遭遇することがあります。

対処法ですが、①近くで出前ができる店をリサーチする。②コンビニで事前に買っておく。③病院によりますが、PHSが届く範囲の短距離で短い時間であれば昼食を買いにいったりする事もできる場合もあります。スタッフの詳しそうな人に聞いてみても良いかもしれません。

まとめ

以上、他院で当直しておく時に知っておくと役に立つ5つの事でした。上記の内容については、先輩方がどんな感じで普段当直されてるか事前に確認しておくと良いですね。

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